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脂肪肝(fatty liver)是指由肥胖、酒精、營養不良、糖尿病、藥物等各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變,是一種常見的肝臟病理改變。目前,脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康,成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

 脂肪肝的癥狀表現

 脂肪肝的臨床表現多樣,輕度脂肪肝多無臨床癥狀,患者多于體檢時偶然發現。疲乏感是脂肪肝患者最常見的自覺癥狀。中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎、肝硬化的表現,可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區或右上腹隱痛、腹腔積液、消化道出血、下肢水腫等。

脂肪肝的病情演變路徑

 1. 脂肪肝—脂肪性肝炎—肝硬化—肝癌

 最初,由于肥胖超重、糖尿病等原因,脂肪會在肝臟堆積,無法完全代謝出去,出現肝細胞脂肪變性�；蛘哂捎陲嬀�,酒精在代謝過程中導致肝內脂肪增多,形成脂肪肝。這時,肝臟大多無組織學異常,通過運動、調整飲食、戒酒等行為,脂肪肝可得到逆轉。

 若脂肪肝沒有得到及時控制,病情加重,則會使肝細胞產生炎癥和壞死,影響肝臟的代謝功能,步入肝纖維化進程。等到肝纖維化進程累積,炎癥修復留下的疤痕組織破壞了肝小葉結構,形成假小葉,就成了肝硬化。中度脂肪肝的纖維化發生率約為25%,近8%的患者最后發展為肝硬化。

 2. 脂肪肝和高血壓、糖尿病、動脈硬化等密切相關

 甘油三酯是一種脂肪分子,主要在肝臟、脂肪組織等中合成,大多數脂肪肝往往提示著肝臟以及人體中甘油三酯(脂肪)堆積得過多或人體過于肥胖,這十分容易誘發動脈硬化、三高(高血脂、高血壓、高血糖)、糖尿病等高危疾病。

 脂肪肝治療誤區

1. 脂肪肝是亞健康,不是病,不用治療?

 醫師點撥:持有這個錯誤想法的人占據很大的比例。這是導致脂肪肝患者不斷增加的原因之一。據統計,由于人們對脂肪肝治療不夠重視,又不去改變原有的生活習慣,很多人發展為中重度脂肪肝,這已成為肝硬化肝癌和心腦血管病的重要誘發疾病。

 2. 只要服用降脂降酶藥物,脂肪肝就能好?

 醫師點撥:治病不能光治標,脂肪肝的類型分很多種,有不同的病因,只關注降脂降酶太過籠統和表面,并沒有去除真正的病因。想治好脂肪肝,盲目用藥是不可取的,專家的診治建議非常重要。

 3. 脂肪肝患者只治肝不用管其他?

 醫師點撥:脂肪肝往往伴隨著其他并發疾病,脂肪肝的死亡原因,大部分都不是肝臟問題,排在首位的是心腦血管疾病因素,如心肌梗死、腦梗塞等。所以,管理血脂、血糖及血壓非常重要,必要時可能需要其他藥物療法輔助綜合治療。

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